精子の質にこだわるなら、
熱に頼らず精巣への『血流』を変えろ
数値の壁に挑む、
男性のための科学的鍼灸

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男性不妊に関するトピック

WHO（世界保健機関）の定める
男性不妊の基準
2021改訂版

鍼灸治療に関しては、原因はそのままにして血流によって精子の質を改善しようという狙いがあります。
ICSI(1992,Palermo),TESE-ICSI(1993)なども「妊娠・出産をするか」のため妊娠、出産するための手段ですが、こちらは精子の質ではなく精子と卵子をいかに受精させることができるかの際に必要な手段。

　一方で、全体の男性不妊原因の中で、造成機能障害が　82.4%  その内特発性が 51.0% 精巣静脈溜は36.6％と結構な割合が存在します。

精巣静脈瘤に関しては、Gradeによって治療法は異なるため専門医を意見を仰ぐ必要があります。

精巣静脈瘤がなぜ起きるか？については解剖学的に起きやすいという特徴があり、右の精巣静脈は直接下大静脈に注ぐ。これは、小さな川から直接大きな川へ流れていくように、接続部分では問題はおきにくい。
一方、左の精巣静脈は左の腎静脈につながるため、小さな川から小さな川に流れることで、簡単に合流地点で流れの停滞が起こってしまう。

流れが悪くなり静脈で瘤（こぶ）が起きると、そこで血液が停滞し、また精巣温度が高くなることで精子へ悪影響が起こっていると考えられています。

精巣静脈瘤のグレードによって今すぐ手術を行い効果を期待するのか。手術をせずに鍼灸治療を優先するのか。
どちらにせよ「精子の質」をどう改善していくかという点では大切な視点です。
もう一つ考慮しなければいけないのは奥様のご年齢によっても、取るべき行動は変わって来ますので、その辺りをしっかりと加味して行動を求められます。

「精子力」岡田弘

日常生活の注意点男性不妊のスペシャリスト泌尿器科医の岡田弘先生の著書　『男を維持する「精子力」』に掲載されている精子の運動をどうやって改善するかの７箇条です。

（岡田弘『男を維持する「精子力」ブックマン社』より引用）

その他にも、

など、精子に良い生活を送る為に必要な注意事項があります。
それぞれの中でどれか唯一の行動変化を期待できるものもあれば、トータルで考えなければいないものもあります。
思い当たるものは、是非、日常の生活で気をつけてください。

私自身の精子に起こった変化

私個人の話をさせていただきますと、顕微鏡を購入した2019年には、自分の精子はかなりの数と運動率がありました。
しかし、2019年はマラソンに挑戦を始めた年で、2019年10月-2020年1月の間に３回のフルマラソン、大会も含めて月200kmのトレーニングを積み重ねた結果、
2020年3月末に精子を観察した際に精子の数、精子の運動率ともに悪化していることがわかりました。

ランニングが趣味の方は、月200km以上のランニングはお控えください。

３月に計測した精子所見が悪い理由としては、「精子は 約74日かけて造られる」ことがあります。

そのため、何か精子に対して悪化する要因あれば、その影響は約２か月半後に出る。

私の例では、年末年始頃、もしくはそれ以前からのマラソンの高負荷の影響によって、造精機能に影響が出たと考えられます。

皆さんが日常生活に気をつけて精子の改善を狙っていく際にも、鍼灸治療を行った場合にも、その結果は74日以降に影響が出るということを知っておいてください。

生活習慣を見直し、健康な体を取り戻し、精子力を鍛えましょう。

岡田弘先生の本は、一般の方向けに書かれている本で読みやすいので、ぜひご夫婦で一度読まれてみてください。

男性不妊の原因となりうる疾患

男性不妊の原因

造精機能障害

射精機能障害

閉塞性精路障害

(『我が国における男性不妊に対する検査・治療に関する調査研究 湯村寧ほか』より引用)

この中で、閉塞性精路障害については鍼灸適応外です。
閉塞性精路障害の場合には、専門の泌尿器科の先生の手術が必要となるため、専門医の先生にご相談ください。

この中で特に注目したいのが造精機能障害の原因不明42.1%です。他の論文では60-80％と原因不明の割合はかなり多い。

また、治療方法も確立されていないのが現状です。

自然妊娠に必要な精子濃度、精子運動性

精子濃度（百万/ml)

※数字は調整後中央値（95％信頼区間）

自然妊娠が確認された男性の精液所見４都市で測定した日本人男性792名の基準値。
日本人の場合は、精子濃度は8,400万/mlが、自然妊娠としては欲しい数字です。

精子運動性（％)

運動率では、77%という数字が出ています。
（Iwamoto T,Nozawa S,Yoshike M,et al:Semen quality of fertile Japanese men: a cross-sectional population-based sudy of 792 men.BMJ Open.2013:3:pil: e002223より引用）

この二つの票を比較すると、WHOの基準値は低く設定されていることがわかります。
そのため、自然妊娠を目指しているがなかなか妊娠することができない。
WHOの基準値は超えているため問題がないと考えている場合、自然妊娠を目指すのであれば、もう少し基準値を高くすることを検討しなければいけません。

一方で、精液所見はばらつきが大きいため、『「基準値を下回っている＝自然妊娠が望めない」というわけではない。』
下のグラフをみてください。

お一人の精子の濃度の追跡調査
（出典：WHO　精液ラボマニュアル　1992年）

この精液所見は、お一人の方の精子を毎週採取し、120週精子の濃度を調査したグラフです。
精子は、このように変動が大きいことが知られているため、検査数値は一回で判断せずに、複数回の検査結果を考慮する必要があります。極端な例では、午前中と午後でも変動があることが知られています。
いつも午前中に精液検査があるという方は、一度、「午後に検査」という選択もあっていいと思います。男性の繊細な一面は、この辺りにも表れているようです。

年齢と総運動精子数の変化

男性の精子も年齢的な影響を受けることが最近わかってきました。

男性の場合には、精液所見を改善することが「精子の質の向上」につながります。

精子力と妊娠について

「ヨーロッパ４か国の妊娠女性の検討から、5500万/mLまでは精子濃度が上昇するほど自然妊娠に至るまでの期間が短くなる」（Slama R,et al,2002)

「総精子数と精子濃度が上昇するほど、自然妊娠に至るまでの期間が短くなる」（Zinaman MJ,et al,2000)

「精子運動率、直線運動速度、直進運動率が低下するほど、自然妊娠に至るまでの期間が長くなる」（Buck Louis GM,et al.2014)

「正常形態精子率が低くなると、IUIならびにIVFの成績が不良となる」（Van Waart J,et al,2001)（Check ML,et al,2002)

「IVF/ICSIにおいては、精子パラメーター（尺度）は妊娠率に影響を及ぼさない」(Palermo GD,et al,2017)

×

造精機能の改善を目指した
鼠径部への鍼通電刺激による
精液所見の変化

成人男性(24名)を対象として、鍼治療が精液所見に及ぼす影響を検討したところ、精巣の血液循環と前立腺機能が向上することで、精子数の増加と精子運動率の上昇が認められた。
乏精子症と乏精子症・精子無力症の併発症例では、鍼治療により精液所見が正常値に改善された。
（伊佐治景悠『鼠径部への鍼通電刺激による精液所見の改善効果- 精漿成分と精巣血流を指標とした検討 -』「日本アンドロロジー学会第37回学術大会」演者の許可を得て転載）

男性不妊に対する
３か月間の鍼治療の影響

精液量	総精子数
精液濃度	精子運動率

「この研究は、精液所見が世界保健機構（WHO）の基準値を下回っている方（乏精子症,乏精子症・精子無力症の併発症例)を対象として、週１回の頻度で３か月間（合計12回）鍼治療を行った結果、造精機能に関するすべての所見（精液量、総精子数、精子濃度、精子運動率）がWHOの基準値以上に改善した。」という鍼灸治療が精子所見に効果があったという報告です。
(伊佐治景悠『勃起障害と精液所見改善への鍼灸治療-現代医学的アプローチからー』医道の日本2019.Vol.78.No.5:47-52)

鍼治療精液所見への影響

精子運動率

健常な成人男性 (被験者)32人に、精液採取の前日に中髎骨膜刺激(仙骨に接する深さまで鍼を刺入して刺激)を行い、刺激前後で精液所見を比較して所、精子の運動率が優位に上昇した。
(伊佐治景悠『勃起障害と精液所見改善への鍼灸治療-現代医学的アプローチからー』医道の日本2019.Vol.78.No.5:47-52)

この際の対象群は同じく中髎穴から鍼を行うが、骨膜まで鍼を到達せずに筋肉内の刺激に留めたところ、精子運動率に改善を認めなかった。
２群とも射精→鍼→射精という順序は同様だが、間の鍼の刺激方法が異なることで結果が変わる、という報告です。

造精機能は約75日必要なことを考えると、精子に直接影響を与えているのではなく精子の運動をサポートする因子として、副性器から分泌される精漿が影響を与えていると考えられる。
その中でも、前立腺から分泌される前立腺特異抗原が「精液を液状化させること」で「精子が動きやすい環境を整えている。」

女性のための妊活治療
育卵・移植・妊娠維持

【女性不妊担当】 

遠藤真紀子 MAKIKO ENDO

はり師 きゅう師 不妊カウンセラー 福岡県出身 森ノ宮医療学園専門学校　鍼灸学科卒業

所属団体 不妊カウンセリング学会 JISRAM（日本生殖鍼灸標準化機関） 鍼灸SL研究会 日本臨床鍼灸懇話会

竹永　百華 MOMOKA　TAKENAGA

はり師 きゅう師 熊本県出身 福岡医療専門学校 鍼灸科卒業

男性生殖に関する基本

男性不妊のための鍼灸治療

造精機能を高め精子の数と運動率の向上へ

椎間板ヘルニアによる
「痛み」「痺れ」を改善

MRIで見つかる異常とのギャップ
局所炎症を改善

ぎっくり腰・急性腰痛

鍼灸こそがぎっくり腰に対する
最高の治療
 1-2 回の治療で改善

「膝痛」「変形性膝関節症」

変形の程度と膝の痛みは比例しない
滑膜の炎症を抑える

「四十肩」「五十肩」

それぞれの時期に合わせて
「治療」や「リハビリ」を指導

電気を流す美容はり

「全身の調整」×「美容はり」
田中はり灸療院のSpecial

逆子の鍼灸治療

 エコーを使って胎児の位置を確認

突発性難聴の鍼灸×レーザー照射

内耳循環に集中させ改善を狙う
聴力固定までに行いたい
耳鼻科との併用療法

顔面神経麻痺「Bell麻痺」「Hunt症候群」

顔への適切な治療とリハビリの徹底